Herzlich willkommen zum Online-Selbsttest für eine Reizdarm-Studie!

Vielen Dank für Ihr Interesse, an der Studie zum Reizdarmsyndrom mit Durchfallbeschwerden teilzunehmen. Wir bitten Sie, vorab den folgenden Fragebogen zu beantworten, damit die Prüfärztin / der Prüfarzt einschätzen kann, ob Sie an der Studie teilnehmen können. Selbstverständlich ersetzt dieser Fragebogen nicht das Aufklärungsgespräch, das mit Ihnen geführt wird. Bitte zögern Sie nicht, darin alle Punkte anzusprechen, die Ihnen unklar sind.

1) Ich bin mindestens 18 und höchstens 75 Jahre alt*
Leider ist eine Teilnahme außerhalb dieses Altersrahmens nicht möglich.
2) Ich habe einen Reizdarm vom Durchfalltyp.*
3) Mein Stuhlgang ist in mehr als 1 von 4 Fällen flüssig oder von einer weichen kleinklumpigen Konsistenz*
4) Die Konsistenz meines Stuhlgangs ist...*
Bringen Sie den Befund unbedingt zum ersten Termin mit.
6) Ich habe eine der folgenden Erkrankungen:*
Wenn Sie aktuell an einer der oben stehenden Erkrankungen leiden, können Sie leider nicht an der Studie teilnehmen
7) Ich bin bereit während der Studiendauer regelmäßig ein Patiententagebuch zu führen.*
Das Führen eines Patiententagebuchs ist für die Studienteilnahme unerlässlich.
8) Als Frau im gebärfähigen Alter bin ich bereit, für die Dauer der Studie eine effektive Empfängnisverhütung anzuwenden.
9) Sie sollten für den Studienzeitraum keine Veränderung Ihres Lebensstils und Ihrer Ernährung planen. Während der gesamten Dauer der Studie müssen Sie die Prüfärztin / den Prüfarzt darüber informieren, wenn Sie weitere Arzneimittel oder Medikamente einnehmen, einschließlich derjenigen, die Sie in der Apotheke oder Drogerie oder im Internet kaufen können , mit Ausnahme der mit der Prüfärztin / dem Prüfarzt besprochenen und genehmigten Medikamente.
10) Ich habe folgende Medikamente innerhalb des letzten Monats eingenommen:
Die oben angeführten Medikamente dürfen in dem angegebenen Zeitraum vor der Studie nicht eingenommen worden sein. Antidepressive Medikamente liegen im Ermessen des Studienarztes.
11) Ich habe eine besondere Ernährung*
Die Studienteilnahme ist in Fällen der besonderen Ernährung durch Infusionen oder Formula-Diäten leider nicht möglich.
12) Haben Sie eine Suchterkrankung?*
Bitte schreiben Sie hier auf, welche Medikamente Sie einnehmen.
*
*

Folgende weitere Studienzentren stehen zur Verfügung:
Köln, Würzburg, Frankfurt, Jena, Tübingen, Bamberg, Stuttgart

Prüfprodukt

Die Studie wird bei Reizdarm mit Luvos® Heilerde magenfein durchgeführt. Das vollkommen natürliche Prüfprodukt ist ein bereits seit langem zugelassenes Medizinprodukt, das die Magen-Darm-Tätigkeit normalisiert. So unterstützt es die Behandlung der funktionellen Magen-Darm-Erkrankung Reizdarm mit den typischen Symptomen Durchfall und Blähungen.

Vielen Dank für das Ausfüllen des Bogens. Wenn Sie nun auf Senden drücken, wird uns der Fragebogen zugeschickt. Eine Mitarbeiterin des Uni-Zentrums Naturheilkunde des Freiburger Universitätsklinikums wird sich zeitnah bei Ihnen zurückmelden.